Berikut adalah macam-macam formulir kebidanan yang telah diassembling di Rumah Sakit, semoga bermanfaat ..
Formulir Kebidanan Ibu Bersalin Yang
Terdapat di RS
|
||
No
|
Nama Formulir
|
Keterangan
|
1
|
Ringkasan Masuk
dan Keluar
|
Ø
Pasien Masuk : Identitas/data sosial
pasien, tanggal masuk, jam masuk, nomor kamar dan diagnosa sementara.
Ø
Pasien Pulang : Perawat mengisi keadaan
pulang, cara pulang, tanggal keluar, jam keluar, serta diagnosis akhir dan
tindakan yang diberikan.
|
2
|
Asuhan
Keperawatan
|
Ø Pengkajian Ibu Bersalin
Ø Asuhan Kebidanan
Ø Asuhan Keperawatan
|
3
|
Catatan
Perkembangan
|
Ø
Lembaran untuk mencatat secara
spesifik perkembangan pasien, dimulai dari pertama pasien masuk sampai pasien
dalam perawatan dan diakhiri padasaat pasien keluar hidup atau meninggal.
|
4
|
Permintaan
Operasi
|
Ø
Di lengkapi jika pesien melakukan
oprasi atau tindakan lanjut lainnya.
|
5
|
Surat
Persetujuan / Penolakan Tindakan Medis
|
|
6
|
Laporan Pembedahan
|
Ø
Catatan Anastesi
Ø
Protap Penerimaan Pasien di Kamar
Bedah
Ø
Pemakaian Alat-alat dan Kasa
Ø
Lembar Pengumpulan Data Penderita
Infeksi Luka Operasi
Ø
Protap Pemindahan Pasien
|
7
|
Riwayat Persalinan
|
Ø Riwayat persalinan ibu di masa lalu, diisi
tanggal tahun kelahiran, jenis kelamin bayinya, berat badan, keadaan bayi,
komplikasi kehamilan jika ada, penyakit waktu hamil, jenis persalinan,
riwayat penyakit masa lalu, golongan darah, kehamilan sekarang (tanggal terakhir
menstruasi, tanggal perkiraan lahir).
|
Catatan
Persalinan
|
Ø Dimulai dari masuk kamar bersalin, riwayat
partus, setelah bayi lahir tanggal, kehamilan berapa minggu, jenis partus,
yang menolong persalinan, keadaan bayi, keadaan ibu setelah melahirkan, laporan/riwayat
persalinan, diagnosa, status obstetric dan sebagainya.
|
|
Grafik
Ibu/Nifas
|
Ø Fungsi dan gunanya formulir sama dengan
grafik pada pasien umum untuk mencatat tensi (tekanan darah), nadi,
pernafasan dan sebagainya.
|
|
Hasil
Pemeriksaan Laboratorium & Rontgen
Hasil
Pemeriksaan ECG
|
Ø Lembaran berupa hasil pemeriksaan lain yang diberikan kepada
pasien.
|
|
Salinan Resep
|
Ø Lembaran salinan resep berisikan resep obat-obatan yang
diberikan kepada pasien selama berada di RS
|
|
Resume (Ringkasan Riwayat Pulang)
|
Ø Lembaran yang urutannya paling akhir yang menjelaskan informasi
penting tentang penyakit harus ditulis oleh dokter spesialis yang
merawat/dokter ruangan yang bertanggung jawab saat itu. Resume diisi saat
dokter member izin pasien pulang dan paling lambat 14 hari setelah pasien
keluar Rumah Sakit
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar