nalisis kuantitatif rekam medis pasien , formulir tindakan kedokteran

Berikut adalah contoh analisis kuantitatif rekam medis pasien , formulir tindakan kedokteran

	RS. GRHA KEDOYA
	ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS
																										Jumlah Formulir : 12
	Lengkap/ Ada = 1																									Nama Pelaksana : Endang Tularsih
	Tidak Lengkap/ Tidak Ada =  0																									TGL : 31 Desember 2012
	No	Identifikasi Pasien					Kelengkapan Laporan/form yang penting									Autentifikasi Penulis									Catatan yang baik			KET
		Nama	Umur	Jenis K	Alamat	No. KTP	Jenis Tindakan	Terhb p (Hub, dg P)	Nama	Umur	Jenis K	dirawat dirg	No. RM	No. KTP	Alamat	Tgl	Nama yg menyatakn	tt. Yg menyatakan	Nama Dr	tt. Dr	Saksi dr P	tt. Saksi dr P	Saksi dr RS	tt. Saksi dr RS	Tdk ada Coretan	Tidak ada tipp-ex	tdk ada bag. Kosong
	0	1	2	3	4	5	1	2	3	4	5	6	7	8	9	1	2	3	4	5	6	7	8	9	1	2	3
	1	1	0	0	1	0	0	1	1	1	1	0	0	0	1	1	1	1	1	1	0	1	0	0	1	1	0
	2	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	0	0	0	0	0	1	1	0	1	0	0	1	1	1	1	0
	3	1	1	1	0	0	1	0	0	0	0	1	1	0	0	1	1	1	0	0	1	1	0	0	1	1	0
	4	1	1	1	1	0	1	1	1	1	0	1	0	0	0	1	1	1	0	1	0	0	0	0	1	1	0
	5	1	1	1	1	0	0	1	1	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	1	0	0	1	1	1	1	0
	6	1	1	1	1	0	1	1	1	0	1	1	1	0	1	1	1	1	1	1	0	0	1	0	1	1	0
	7	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1	0	1	1	1	1	0	1	0	0	0	1	0	1	0
	8	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	0	0	0	1	1	1	1	0	0	1	1	1	1	1	1	0
	9	1	1	1	0	0	1	1	1	1	1	0	0	0	1	1	1	1	0	1	0	0	1	1	1	1	0
	10	1	0	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	1	1	1	0	1	1	1	0
	11	1	1	1	1	0	1	0	0	0	0	1	1	0	0	1	1	1	0	0	1	1	0	0	1	1	0
	12	1	1	1	0	0	1	0	1	1	1	1	1	0	1	1	1	1	1	1	0	0	1	1	1	1	0
	TOTAL	12	10	11	9	0	10	9	10	9	9	8	7	0	8	11	12	12	5	9	4	5	6	7	11	12	0
	RS. GRHA KEDOYA
	REKAPITULASI ANALISIS KUANTITATIF
	PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
	Jumlah Formulir : 12 lembar							Bulan : Desember 2012
	No	KRITERIA ANALISIS					KELENGKAPAN		KET
							JUMLAH	PRESENTASE
	IDENTITAS YANG MENYATAKAN
	1	Nama					12	100%
	2	Umur					10	83%
	3	Jenis Kelamin					11	92%
	4	Alamat					9	75%
	5	No. KTP					0	0%
	Average						8.4	70%
	KELENGKAPAN LAPORAN YANG PENTING
	1	Jenis Tindakan					10	83%
	2	Siapa yang menyatakan					9	75%
	3	Nama					10	83%
	4	Umur					9	75%
	5	Jenis Kelamin					9	75%
	6	Alamat					8	67%
	7	No. KTP					7	58%
	8	Dirawat di					0	0%
	9	No. RM					8	67%
	Average						6.4	53%
	AUTENTIFIKASI PENULIS/ KEABSAHAN REKAMAN
	1	Tgl					11	92%
	2	Nama yang menyatakan					12	100%
	3	Tandatangan yang menyatakan					12	100%
	4	Nama saksi dari pihak pasien					5	42%
	5	Tandatangan saksi dari pihak pasien					9	75%
	6	Nama Dokter					4	33%
	7	Tandatangan Dokter					5	42%
	8	Nama saksi dari pihak RS					6	50%
	9	Tandatangan saksi dari pihak RS					7	58%
	Average						6.2	52%
	CATATAN YANG BAIK
	1	Tidak ada coretan					11	92%
	2	Tidak ada Tipp-ex					12	100%
	3	Tidak ada bagian yang kosong					0	0%
	Average						7.67	64%
	AVERAGE						717%	60%

Analisis Tampilan Map Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Kanker “DHARMAIS”

Analisis Tampilan Map Berkas Rekam Medis

di Rumah Sakit Kanker “DHARMAIS”

            Dari hasil presentasi dan analisis yang kami lakukan terhadap map berkas rekam medis pasien di RS. Kanker DHARMAIS, dapat kami simpulkan hasil analisi kami adalah sebagai berikut :

1.   1.  Pemberian stiker pada nomor berkas rekam medis sudah dilakukan, dengan beberapa stiker warna, untuk memudahkan petugas dalam pengambilan berkas dan meminimalisasikan terjadinya kesalahan dalam filling berkas rekam medis, namun akan lebih efisien dan efektif lagi apabila bentuk map berkas rekam medis pasien diberi jarak lebih panjang satu sisi, supaya pemberian stiker dapat dilakukan bolak balik agar petugas tidak perlu menempel dua kali stiker. Dan disarankan agar pemberian format pada kolom nomer rekam medis agar lebih diperbesar lagi, supaya lebih jelas dalam melihat nomer tersebut.

2.      2. Dalam berkas rekam medis sudah terdapat format yang berisikan tanda tahun kunjungan terakhir, namun belum menggunakan stiker warna tahun, format yang di sajikan hanya berupa kolom tahun dan kolom tanda ceklis untuk penandaannya, namun akan lebih efisien lagi bila penandaan tahun di sajikan dalam bentuk stiker warna, agar pempermudah petugas dalam proses retensi berkas rekam medis.

3.      3. Pada bagian dalam rerkas rekam medis pasien, tidak terdapat sekatan yang menandakan letak rekam medis rawat inap, rawat jalan maupun hasil penunjang medis lainnya, namun agar lebih memperjelas dalam memisahan formulir pelayanan kesehatan pasien ada baiknya digunakan tanda sekatan untuk pemisahannya. Dan di beri tempat seperti sekat kantung pada bagian sisi map rekam medis pasien untuk meletakkan bila mana ada formulir kecil seperti salinan resep yang tercecer keluar supaya tidak hilang.

GAMBAR FRAKTURE

GAMBAR FRAKTURE

Daftar Penyusunan Fasilitas dan Peralatan yang terdapat di bagian Rekam Medis dalam sebuah Rumah Sakit

Daftar Penyusunan Fasilitas dan Peralatan yang terdapat di bagian Rekam Medis dalam sebuah Rumah Sakit

Bagian Regestrasi / Pendaftaran
1	Beberapa unit computer untuk mempermudah proses regestrasi
2	Formulir Pendaftaran Pasien Baru
3	Peralatan Tulis
4	Microfone
5	Kartu Identitas berobat pasien baru
6	Mesin untuk mencetak kartu identidas berobat pasien baru
Bagian Penamaan dan Penomeran
1	Stiker Warna untuk ditempel pada berkas rekam medis pasien
2	Computer
3	Spidol dan Peralatan Tulis
4	Penggaris huruf dan angka, untuk menulis keterangan nama dan nomer Rekam Medis pasien, namun bila RS telah menggunakan komputerisasi maka identitas pasien menggunakan stiker yang sudah di print.
5	Map rekam medis
6	Persediaan lembar formulir baru
Bagian Pendistribusian Rekam Medis
1	Meja dan Kursi
2	Rak dorong, untuk pendistribusian
Bagian Koding
1	Meja dan Kursi
2	Beberapa unit computer
3	Peralatan Tulis
4	Buku ICD
Bagian Filling
1	Ruangan yang luas
2	Rak untuk penyimpanan berkas Rekam Medis
3	Map Rekam Medis
4	Treaser
Bagian Pembuatan Laporan / resume medis
1	Komputer
2	Peralatan tulis
3	Printer
4	Mesin foto copy
5	Kertas HVS