Rabu, 24 Oktober 2012

Formulir Kebidanan Ibu Bersalin Yang Terdapat di RS


Berikut adalah macam-macam formulir kebidanan yang telah diassembling di Rumah Sakit, semoga bermanfaat ..



Formulir Kebidanan Ibu Bersalin Yang Terdapat di RS
No
Nama Formulir
Keterangan
1
Ringkasan Masuk dan Keluar
Ø  Pasien Masuk : Identitas/data sosial pasien, tanggal masuk, jam masuk, nomor kamar dan diagnosa sementara.
Ø  Pasien Pulang : Perawat mengisi keadaan pulang, cara pulang, tanggal keluar, jam keluar, serta diagnosis akhir dan tindakan yang diberikan.
2
Asuhan Keperawatan
Ø  Pengkajian Ibu Bersalin
Ø  Asuhan Kebidanan
Ø  Asuhan Keperawatan
3
Catatan Perkembangan
Ø  Lembaran untuk mencatat secara spesifik perkembangan pasien, dimulai dari pertama pasien masuk sampai pasien dalam perawatan dan diakhiri padasaat pasien keluar hidup atau meninggal.
4
Permintaan Operasi
Ø  Di lengkapi jika pesien melakukan oprasi atau tindakan lanjut lainnya.
5
Surat Persetujuan / Penolakan Tindakan Medis
6
Laporan Pembedahan
Ø  Catatan Anastesi
Ø  Protap Penerimaan Pasien di Kamar Bedah
Ø  Pemakaian Alat-alat dan Kasa
Ø  Lembar Pengumpulan Data Penderita Infeksi Luka Operasi
Ø  Protap Pemindahan Pasien
7
Riwayat Persalinan
Ø  Riwayat persalinan ibu di masa lalu, diisi tanggal tahun kelahiran, jenis kelamin bayinya, berat badan, keadaan bayi, komplikasi kehamilan jika ada, penyakit waktu hamil, jenis persalinan, riwayat penyakit masa lalu, golongan darah, kehamilan sekarang (tanggal terakhir menstruasi, tanggal perkiraan lahir).

Catatan Persalinan
Ø  Dimulai dari masuk kamar bersalin, riwayat partus, setelah bayi lahir tanggal, kehamilan berapa minggu, jenis partus, yang menolong persalinan, keadaan bayi, keadaan ibu setelah melahirkan, laporan/riwayat persalinan, diagnosa, status obstetric dan sebagainya.

Grafik Ibu/Nifas
Ø  Fungsi dan gunanya formulir sama dengan grafik pada pasien umum untuk mencatat tensi (tekanan darah), nadi, pernafasan dan sebagainya.

Hasil Pemeriksaan Laboratorium & Rontgen
Hasil Pemeriksaan ECG
Ø  Lembaran berupa hasil pemeriksaan lain yang diberikan kepada pasien.

Salinan Resep
Ø  Lembaran salinan resep berisikan resep obat-obatan yang diberikan kepada pasien selama berada di RS

Resume (Ringkasan Riwayat Pulang)
Ø  Lembaran yang urutannya paling akhir yang menjelaskan informasi penting tentang penyakit harus ditulis oleh dokter spesialis yang merawat/dokter ruangan yang bertanggung jawab saat itu. Resume diisi saat dokter member izin pasien pulang dan paling lambat 14 hari setelah pasien keluar Rumah Sakit

Tidak ada komentar:

Posting Komentar